RICOVERI PER INTERVENTI DI ALTA CHIRURGIA IN CASA DI CURA

Il socio che si è sottoposto agli interventi di alta chirurgia specialistica, previsti nell’elenco approvato dal consiglio di Amministrazione, hanno diritto al rimborso delle spese relative al ricovero (degenza sala operatoria, medici, esami, farmaci ecc.). I rimborsi saranno calcolati applicando quanto previsto dal tariffario del Consorzio Mutue. Sono escluse dal rimborso le spese extra (telefono, bar, pernottamento e pasti ospiti ecc.). Per gli interventi di “Artroprotesi, rimozione e reimpianto di protesi d’anca” gli importi sono ridotti del 70%. Rimborsi fino a €50.000 all’anno per persona. Il rimborso non potrà comunque essere superiore al 92,5% della spesa sostenuta riconosciuta come rimborsabile, con il minimo del 75%.

TERAPIE RIABILITATIVE

In caso di ricovero per terapie riabilitative in assistenza gratuita il socio ha diritto alla diaria giornaliera di €40 per un massimo di 15 giorni e, se effettuate in regime di pagamento, il socio ha diritto ad un concorso spese per un massimo di 15 giorni determinato in €55 al giorno.

RICOVERI IN ASSISTENZA GRATUITA

• Diaria giornaliera in ospedali €40
• I ricoveri sono rimborsabili per 90 giorni all’anno con il massimo di 30 giorni continuativi per ogni ricovero.

PRESTAZIONI AMBULATORIALI

Ticket fino al 70% dell’importo.

ESCLUSIONI (ART. 5 DEL REGOLAMENTO DELLE PRESTAZIONI INTEGRATIVE)

I soci non possono ottenere le prestazioni previste dal Regolamento per malattie preesistenti alla data della loro iscrizione o a quella di variazione della loro posizione assistenziale. Sono inoltre escluse:

• Le malattie nervose e/o mentali
• Le malattie congenite
• Le malattie e/o gli infortuni provocati da fatti colposi di terzi
• Le conseguenze derivanti da abuso di alcol o di psicofarmaci o da uso non terapeutico di stupefacenti ed allucinogeni.

Sono pure escluse le prestazioni:

• Per cure estetiche
• Per malattie e/o infortuni derivanti da risse ed ubriachezza, da maneggio di armi o, in genere, da manifesta imprudenza
• Per malattie e/o infortuni causati da competizioni sportive agonistiche
• Tutte le prestazioni, sia sanitarie che economiche, eseguite a scopo preventivo (con particolare riguardo ai check-up)

Il diritto ad ottenere le prestazioni si prescrive decorsi TRE mesi dalla data in cui sono state effettuate.