WELFARE FAMILIARE

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RICOVERI PER INTERVENTI DI ALTA CHIRURGIA IN CASA DI CURA

Il socio che si è sottoposto agli interventi di alta chirurgia specialistica, previsti nell’elenco approvato dal consiglio di Amministrazione, hanno diritto al rimborso delle spese relative al ricovero (degenza sala operatoria, medici, esami, farmaci ecc.). I rimborsi saranno calcolati applicando quanto previsto dal tariffario del Consorzio Mutue. Sono escluse dal rimborso le spese extra (telefono, bar, pernottamento e pasti ospiti ecc.). Per gli interventi di “Artroprotesi, rimozione e reimpianto di protesi d’anca” gli importi sono ridotti del 70%. Rimborsi fino a €50.000 all’anno per persona. Il rimborso non potrà comunque essere superiore al 92,5% della spesa sostenuta riconosciuta come rimborsabile, con il minimo del 75%.

TERAPIE RIABILITATIVE

In caso di ricovero per terapie riabilitative in assistenza gratuita il socio ha diritto alla diaria giornaliera di €40 per un massimo di 15 giorni e, se effettuate in regime di pagamento, il socio ha diritto ad un concorso spese per un massimo di 15 giorni determinato in €55 al giorno.

RICOVERI IN ASSISTENZA GRATUITA
  • Diaria giornaliera in ospedali €40
  • I ricoveri sono rimborsabili per 90 giorni all’anno con il massimo di 30 giorni continuativi per ogni ricovero.
PRESTAZIONI AMBULATORIALI

Ticket fino al 70% dell’importo.

ESCLUSIONI (ART. 5 DEL REGOLAMENTO DELLE PRESTAZIONI INTEGRATIVE)

I soci non possono ottenere le prestazioni previste dal Regolamento per malattie preesistenti alla data della loro iscrizione o a quella di variazione della loro posizione assistenziale. Sono inoltre escluse:

  • Le malattie nervose e/o mentali
  • Le malattie congenite
  • Le malattie e/o gli infortuni provocati da fatti colposi di terzi
  • Le conseguenze derivanti da abuso di alcol o di psicofarmaci o da uso non terapeutico di stupefacenti ed allucinogeni.

Sono pure escluse le prestazioni:

  • Per cure estetiche
  • Per malattie e/o infortuni derivanti da risse ed ubriachezza, da maneggio di armi o, in genere, da manifesta imprudenza
  • Per malattie e/o infortuni causati da competizioni sportive agonistiche
  • Tutte le prestazioni, sia sanitarie che economiche, eseguite a scopo preventivo (con particolare riguardo ai check-up)

Il diritto ad ottenere le prestazioni si prescrive decorsi TRE mesi dalla data in cui sono state effettuate.

  • MUTUALITÀ INTEGRATIVA IMMEDIATA
Contributo annuo, nessun limite di età
  • Socio €120
  • Figlio fiscalmente a carico €80

PREVENZIONE E CURE

Massimale annuo: €4.000

  • VISITE SPECIALISTICHE – il socio avrà diritto al rimborso del 50% del ticket per ogni visita specialistica effettuata presso il SSN. Non è previsto un sotto massimale per questa categoria.
  • ACCERTAMENTI DI ALTA DIAGNOSTICA STRUMENTALE – il socio avrà diritto al rimborso delle seguenti prestazioni
    • Angiografia;
    • Scintigrafia;
    • PET;
    • TAC.
  • ACCERTAMENTI DI ALTA SPECIALIZZAZIONE – il socio avrà diritto al rimborso delle seguenti prestazioni:
    • Ecocardio-Colordoppler;
    • Ecocardiogramma;
    • Doppler-Ecodoppler;
    • Mammografia;
    • Mineralometria ossea computerizzata.
  • ESAMI DIAGNOSTICI STRUMENTALI – il socio avrà diritto al rimborso degli esami diagnostici strumentali (riconosciuti come tali dal SSN). Il rimborso potrà essere richiesto fino al 50% del ticket.
  • ESAMI DEL SANGUE – il socio avrà diritto al rimborso degli esami del sangue. Il rimborso potrà essere richiesto fino al 50% del ticket per un massimale di €150 annuo.

Se eseguite tramite il SSN, verrà rimborsato il 100% del valore del ticket con applicazione di un sotto massimale di €250 annuo. Se eseguite tramite servizi privati, verrà rimborsato il 50% del valore della fattura con applicazione di una franchigia di €40 a prestazione e di un sotto massimale di €250 annuo.

MATERNITÀ

Massimale annuo: €500

  • VISITE ED ECOGRAFIE – la mutua provvederà al rimborso delle visite ginecologiche e delle ecografie eseguite in stato di gravidanza.

Se eseguite tramite SSN, verrà rimborsato il 100% del valore del ticket. Se eseguite tramite servizi privati, verrà rimborsato il 50% del valore della fattura con applicazione di una franchigia di €40 a prestazione.

ASSISTENZA SANITARIA

Massimale annuo: €3.000

  • ASSISTENZA SANITARIA A DOMICILIO, il socio avrà diritto alle seguenti prestazioni:
    • Terapie mediche
    • Assistenza specialistica
    • Medicazioni
    • Prelievi

Per le prestazioni fruite tramite il SSN, verrà rimborsato il 100% del valore del ticket. Per le prestazioni fruite tramite servizi privati, verrà rimborsato il 50% del valore della fattura con una franchigia di €40 a prestazione. E’ previsto un sotto massimale di €1.500 per la presente sotto categoria.

ASSISTENZA SOCIALE A RILEVANZA SANITARIA A DOMICILIO 
Il socio avrà diritto al rimborso delle prestazioni di assistenza sociale a rilevanza sanitaria eseguite a domicilio. Le prestazioni soggette a rimborso saranno quelle previste e definite nel piano assistenziale individualizzato elaborato con l’assistente sociale, l’infermiere, l’OSS o medico competente. Per le prestazioni fruite tramite il SSN, verrà rimborsato il 100% del valore del ticket. Per le prestazioni fruite tramite servizi privati, verrà rimborsato il 50% del valore della fattura con applicazione di una franchigia di €40 a prestazione. E’ previsto un sotto massimale di €1.500 per la presente sotto categoria.
TRASPORTO SANITARIO

I soci avranno diritto al rimborso del trasporto sanitario per ricovero, dimissioni o trasporto da una struttura sanitaria ad un’altra fino a un massimo di €500. Per le prestazioni fruite tramite SSN, verrà rimborsato il 100% del valore del ticket. Per le prestazioni fruite tramite servizi privati, verrà rimborsato il 50% del valore della fattura.

FISIOTERAPIA

Massimale annuo: €400

  • TERAPIE – i soci avranno diritto al rimborso delle terapie riabilitative eseguite a seguito di ricovero ospedaliero con intervento chirurgico o per infortunio.

Per le prestazioni fruite tramite SSN, verrà rimborsato il 100% del valore del ticket con applicazione di una franchigia di €30 a ticket. Per le prestazioni fruite tramite servizi privati, verrà rimborsato il 50% del valore della fattura con applicazione di una franchigia di €40 a prestazione.

  • Casa di Cura Eretenia, Viale Eretenio 12,  36100 Vicenza
    tel: 0444/994511, www.eretenia.com
  • Casa di Cura Villa Berica, Via Capparozzo 10,  36100 Vicenza
    tel: 0444/219200, www.villaberica.com
  • C.M.S.R. Veneto Medica S.r.l., Via Vicenza 2014, 36077 Altavilla Vicentina (VI)
    tel: 0444/225111, www.centromedico.it
  • Studio Dentistico Smile Garden Clinic, Via Mollino 35, 36100 Vicenza
    tel: 0444/304919, www.smilegarden.it
  • Studio Dentistico Carle, Contrà San Faustino 23, 36100 Vicenza
    tel: 0444/543908
  • Studio Dentistico Demaiordent S.r.l., Via Cristoforo Colombo 14, 36100 Vicenza
    tel: 0444/569238, www.demaiordent.com
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